home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Monster Media 1996 #15 / Monster Media Number 15 (Monster Media)(July 1996).ISO / wildcat / net_port.zip / ORDER.FRM < prev    next >
Text File  |  1996-01-28  |  4KB  |  61 lines
  1. ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
  2. │░░░▒▒▒▓▓▓███           OmniBBS Systems  Order Form           ███▓▓▓▒▒▒░░░│
  3. └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  4.  
  5. Name        :_____________________________________    ┌───────────────────┐
  6.                                                       │  Office use only  │
  7. BBS Name    :_____________________________________    │                   │
  8. (Name and BBS Name must be what you used in Makewild) │ Rcvd:             │
  9.                                                       │  Amt:             │
  10.                                                       │  Chk:             │
  11. Company     :_____________________________________    │ Sent:             │
  12.                                                       │   Dt:             │
  13. Address 1   :_____________________________________    │  Reg:             │
  14.                                                       └───────────────────┘
  15. Address 2   :_____________________________________
  16.  
  17. City/St/Prov:___________________               Voice Number:_______________
  18.  
  19. Postal Code :___________________               Data Number :_______________
  20.  
  21. Country     :___________________               Fax Number  :_______________
  22.  
  23. Fido Address:______________________________________________________________
  24.  
  25. Wildcat! registration Number:___-__________
  26.  
  27. Please feel free to place comments, suggestions, bug reports, etc on a
  28. separate page.
  29.  
  30. ┌───┬─────────────────────────────────────────────────┬───────┬───────┐
  31. │ # │ ** Products **                                  │ Unit  │ Total │
  32. ├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┤
  33. │   │ NetMPort/NetXPort                               │ 15.00 │       │
  34. ├───┼─────────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┤
  35. │   │ IntMPort/IntXPort                               │ 15.00 │       │
  36. ╘═══╪═════════════════════════════════╤═══════════════╧───────┼───────┤
  37.     │ ** Shipping **                  │      SUB TOTAL ==>>   │       │
  38.     ├─────────────────────────────────┴───────────────┬───────┼───────┤
  39.     │ Shipping and Handling - USA and Canada ONLY!    │  3.00 │       │
  40.     ├─────────────────────────────────────────────────┼───────┼───────┤
  41.     │ Shipping and Handling - International           │  6.00 │       │
  42.     └─────────────────────────────────────────────────┴───────┼───────┤
  43.                                            GRAND TOTAL ==>>   │       │
  44. ┌─────────────────────────────────────────┐                   └───────┘
  45. │ If Shipping, specify  [ ] 3.5" HD Disk  │
  46. │ disk size:            [ ] 5.25" HD Disk │
  47. └─────────────────────────────────────────┘
  48.  
  49. ┌─┤ Shipping ├────────────────────────────────────────────────────────┐
  50. │                                                                     │
  51. │ Please choose how you will receive your order.                      │
  52. │                                                                     │
  53. │ [ ] Please send the key(s) to me via FidoNet; my address is listed  │
  54. │     above.  Please do NOT list an address other than your own.      │
  55. │ [ ] Please ship me a disk; I have indicated a disk size and         │
  56. │     shipping charges above.                                         │
  57. │                                                                     │
  58. │ NOTE: I will NOT send keys via the InterNet!  NO EXCEPTIONS!        │
  59. │                                                                     │
  60. └─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
  61.